病情描述:胆囊手术备皮范围
主任医师 中山大学附属第一医院
胆囊手术备皮范围通常涵盖上腹部至脐部、双侧肋缘下及双侧腹股沟区,具体需根据手术方式调整,目的是减少切口感染风险。
核心区域:上起乳头连线水平,下至脐水平线,两侧达腋中线,前至剑突下,后至第12胸椎下缘。这一范围可覆盖手术切口及可能的操作区域,避免毛发残留引发的感染风险。
特殊情况:腹腔镜胆囊切除术需额外扩展至双侧锁骨中线至肋缘下,便于trocar穿刺操作;开腹手术若涉及右上腹延长切口,备皮范围需相应扩大至右肋缘下至脐周及右下腹。
毛发处理:术前需剃除手术区域毛发,避免使用刀片刮除(易致皮肤微小破损),推荐使用脱毛膏或一次性备皮刀(单向剃除)。
皮肤清洁:备皮后用碘伏或氯己定醇溶液消毒,重点清洁脐窝、皮肤褶皱处,去除油脂和污垢,形成无菌屏障。
特殊人群:儿童患者仅需剃除切口周围3~5cm毛发,避免过度操作;糖尿病患者需评估皮肤状态,必要时延迟备皮并加强皮肤护理。
毛发残留:若术前未彻底剃除毛发,或术后毛发再生,可能导致局部皮肤红肿、渗液。建议术前1天完成备皮,术中使用无菌贴膜保护未备皮区域。
消毒不彻底:备皮后需确保消毒液作用时间≥3分钟,避免酒精类消毒剂与碘伏混合使用,防止皮肤灼伤。
备皮工具污染:使用一次性备皮刀和独立包装消毒用品,避免交叉感染。
胆囊手术备皮范围需严格遵循手术切口位置、术式及患者个体情况调整,术前应与医护人员充分沟通,确保备皮规范以降低术后并发症风险。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:223-225.
[2]国家卫生健康委员会.胆囊切除手术临床路径(2019年版)[Z].2019.
[3]中华医学会外科学分会.腹腔镜胆囊切除术操作指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(6):401-404.