怀孕28周检查什么项目？

怀孕28周需进行常规产检（如体重、血压、宫高腹围测量）、血常规/尿常规（排查贫血、蛋白尿）、口服葡萄糖耐量试验（筛查妊娠糖尿病）、超声检查（评估胎儿发育、胎位、羊水情况）及胎心监护（监测胎儿宫内储备能力）等项目。

一、基础检查项目

体重与血压监测：每次产检均需测量体重增长情况（孕中晚期每周增重约0.3~0.5kg为宜）及血压，血压持续升高需警惕妊娠期高血压风险。

血常规检查：重点关注血红蛋白水平（低于110g/L提示贫血）、血小板计数及白细胞变化，孕期缺铁性贫血发生率较高，需及时干预。

二、妊娠糖尿病筛查

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病，需通过饮食控制+适度运动管理血糖。

三、超声检查与胎儿评估

系统超声筛查：孕28周左右进行的大排畸检查，可评估胎儿结构发育（如心脏、肾脏等器官）、胎位、羊水深度及胎盘位置，排查先天性畸形风险。

胎心监护：孕晚期（28周后）开始每周1次胎心监护，监测胎儿心率变化与胎动关系，评估宫内储备能力，及时发现胎儿缺氧迹象。

四、其他必查项目

尿常规检查：观察尿蛋白、尿糖情况，尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压或肾脏负担加重，需结合血压监测综合判断。

肝功能与胆汁酸检测：排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），典型表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高，可能影响胎儿安全，需早发现早干预。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]王临虹，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-125.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与体重管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-648.