一直不怀孕要做哪些检查

一直不怀孕建议夫妻双方同时进行检查，女方重点排查排卵、输卵管及子宫病变，男方需检查精子质量，必要时进行内分泌及遗传学评估。

一、女方基础检查

1.排卵功能评估

月经周期监测：通过基础体温测量、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育，判断是否有规律排卵（基础体温：排卵后体温升高0.3~0.5℃，提示黄体功能正常）。

激素六项检测：月经第2~4天抽血，评估促卵泡生成素、雌激素等水平，排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

二、男方检查

1.精液质量分析

常规检查：禁欲3~7天，通过手淫方式取精，检测精子浓度、活力、畸形率等（正常精子活力应＞32%，畸形率＜96%）。

特殊检查：若常规检查异常，需进一步排查精索静脉曲张、生殖道感染等病因。

三、输卵管与子宫检查

1.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅（禁忌证：急性盆腔炎、妊娠等）。

超声造影：无辐射，适合对碘过敏者，可动态观察输卵管通畅情况。

四、其他专项检查

1.免疫与内分泌检查

抗精子抗体：排查免疫性不孕（男女双方均需检测），抗磷脂抗体综合征可能导致反复流产。

甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响受孕，需结合TSH、T3/T4指标综合判断。

2.遗传学筛查

染色体检查：女方反复流产或男方严重少弱精时，需排查染色体异常（如平衡易位）。

五、检查注意事项

检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，保持规律作息。

夫妻双方需同步检查，避免漏诊（约30%不孕由男方因素导致，40%~50%为女方因素，剩余为不明原因）。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.

[3]《男科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：189-195.