睾丸扭转是什么意思？

睾丸扭转是睾丸沿精索发生旋转导致血流受阻的急症，可致睾丸缺血坏死，需紧急处理。

一、关键病理机制

精索扭转：睾丸通过精索与阴囊相连，剧烈运动或睡眠时精索易发生顺时针或逆时针旋转，扭转程度超过360°时阻断睾丸动脉血流，造成缺血缺氧。

解剖异常：睾丸系膜过长、隐睾（睾丸未下降至阴囊）、先天性精索发育不良者风险更高，青少年（12~18岁）因睾丸活动度大更易发病。

二、典型临床表现

突发剧痛：扭转初期出现睾丸及腹股沟区持续性疼痛，可伴恶心呕吐，疼痛程度随扭转加重而加剧。

睾丸位置异常：睾丸可能上移呈横位（正常为下垂位），触诊时睾丸质地硬、触痛明显，提睾反射消失（提睾肌因缺血受损）。

阴囊红肿：发病数小时后阴囊逐渐肿胀，皮肤颜色可呈青紫色，超声检查可见睾丸血流信号明显减少或消失。

三、紧急处理与治疗

黄金时间窗：发病后4~6小时内是保留睾丸的关键期，超过12小时扭转睾丸坏死率可达80%。

手法复位：初步判断后可尝试轻柔手法复位（需排除骨折等禁忌），复位后需超声复查血流恢复情况。

手术治疗：确诊后应立即行睾丸固定术，术中发现睾丸已坏死需切除，对侧睾丸也建议预防性固定以降低复发风险。

四、预防与日常注意

高危人群筛查：青少年应定期自查睾丸位置，发现不对称或突发疼痛及时就医。

避免诱发因素：运动前充分热身，避免长时间剧烈活动，睡眠时保持阴囊自然下垂姿势。

高危因素管理：隐睾症患者建议2岁前手术固定，有家族史者需加强自我监测。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].人民卫生出版社，2022，5(3)：224-226.

[2]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(6)：489-493.

[3]王国民，张元芳.泌尿外科学[M].上海科学技术出版社，2021，3(2)：156-158.