肺栓塞临床表现及处理有哪些

肺栓塞临床表现多样，常见症状有突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时可休克，高危人群需警惕。处理需快速识别，以抗凝、溶栓等治疗为主，同时预防复发。

一、典型临床表现

突发呼吸困难：多在活动或安静时突然发作，感觉空气不足，休息后也难缓解，这是因肺血流受阻导致缺氧（缺氧：血液中氧气含量不足）。

胸痛：多为刺痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，少数类似心绞痛（心绞痛：心脏供血不足引发的胸部压榨感）。

咯血：少量痰中带血，大咯血少见，提示肺组织缺血损伤。

高危症状：若出现晕厥、血压骤降、冷汗等，可能是大面积栓塞，需立即就医。

二、高危人群与诱因

高危因素：长期卧床（如术后、骨折）、久坐（长途旅行）、肥胖、肿瘤、孕妇、口服避孕药者，以及有血栓病史人群。

诱因：突然用力（如便秘、搬重物）可能诱发血栓脱落，形成栓塞。

三、紧急处理原则

急救措施：立即卧床休息，避免活动；若出现休克，保持头低脚高位（头低脚高位：头部低于脚部，促进脑部供血），拨打120。

治疗手段：

• 抗凝：用低分子肝素等药物阻止血栓扩大，需遵医嘱长期服用。

• 溶栓：高危患者（大面积栓塞）可在48小时内溶栓，严禁自行服用任何溶栓药物。

• 介入/手术：部分患者需取栓或放置滤网，预防复发。

四、预防要点

日常预防：久坐者每1小时起身活动；术后尽早下床；高危人群穿医用弹力袜。

饮食调理：多吃富含纤维食物（如芹菜、燕麦），保持大便通畅，避免用力排便。

定期检查：肿瘤、心脏病患者需定期评估血栓风险，必要时用药物预防。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症诊疗指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-410.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-128.