女人不孕不育检查哪些？

女人不孕不育检查包括基础评估、生殖系统检查、内分泌检测及免疫相关筛查，具体项目需结合年龄、病史及症状综合判断。

一、基础生育能力评估

年龄与病史采集：女性最佳生育年龄为25~30岁，超过35岁建议提前检查。需详细记录月经周期、经量、痛经史及既往流产史，这些信息可初步判断卵巢储备功能及子宫环境。

基础体温监测：通过连续记录晨起体温变化，观察是否有双向曲线（提示排卵正常），若持续低温可能提示无排卵。

二、生殖系统影像学检查

超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢窦卵泡数（评估卵子库存量）。建议在月经周期第10~12天检查，此时卵泡发育阶段最易观察。

输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影（HSG），通过注入造影剂观察输卵管是否通畅，排查积水或粘连。检查时间应在月经干净后3~7天进行，术前需排除生殖道炎症。

三、内分泌与激素检测

性激素六项：包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕酮、睾酮及泌乳素，需在月经周期第2~4天空腹抽血，评估卵巢功能及垂体功能。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降。

甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常会直接影响排卵，建议同时检测游离T3、T4，甲减或甲亢均可能导致不孕。

四、免疫与感染筛查

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体等自身抗体阳性可能增加流产风险，需在备孕前3个月筛查。

生殖道感染：衣原体、支原体培养及淋球菌检测，这些病原体感染可能引发盆腔炎导致输卵管堵塞。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[R].2018：12-15.

[3]《临床生殖内分泌学与辅助生殖技术》编写组.临床生殖内分泌学与辅助生殖技术[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.