女人在什么情况下不能怀孕？

女人无法怀孕的情况包括生殖器官结构异常、内分泌紊乱、免疫性因素及全身性疾病等，这些问题会直接影响卵子生成、受精或胚胎着床过程。

一、生殖系统结构异常

先天性或后天性子宫、输卵管、卵巢病变会阻碍受孕。如先天性无子宫或子宫发育不全（子宫过小或畸形），无法形成胚胎着床环境；输卵管堵塞/积水（多由盆腔炎、宫外孕病史导致）会阻止精子与卵子结合；卵巢囊肿或肿瘤可能破坏卵巢功能，影响卵子质量。

二、内分泌与排卵障碍

内分泌紊乱会直接干扰排卵周期。如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常因胰岛素抵抗导致雄激素升高，引发排卵稀发或不排卵；高泌乳素血症会抑制排卵，表现为月经紊乱甚至闭经；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会影响激素平衡，导致排卵异常。此外，卵巢早衰（40岁前绝经）会使卵子储备快速下降，直接降低受孕能力。

三、免疫与感染因素

自身免疫性疾病会攻击生殖系统。如抗磷脂抗体综合征会引发血栓风险，影响胚胎着床；子宫内膜异位症（异位内膜组织在盆腔生长）可能导致输卵管粘连或盆腔环境改变。性传播疾病如淋病、衣原体感染若未及时治疗，可能上行感染输卵管，造成堵塞或积水，是不孕的重要诱因。

四、全身性疾病与生活方式

严重全身性疾病会影响生育能力。如糖尿病长期高血糖状态会损伤血管和神经，影响卵巢及子宫血供；慢性肾病、肝病等需长期治疗的疾病，可能因药物副作用或营养缺乏间接影响生殖功能。长期吸烟、酗酒、过度肥胖（BMI>30）或营养不良会干扰内分泌，降低卵子质量，增加流产风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]世界卫生组织.人类生殖健康指南[M].日内瓦：WHO出版社，2018：89-95.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：320-325.