不孕需要检查什么项目？

不孕检查项目包括男女双方基础检查、生育相关激素检测、影像学检查及专项病因筛查，具体需根据年龄、病史等个性化选择。

一、基础筛查项目

男女双方均需完成血常规、尿常规、肝肾功能等基础检查，排查感染、代谢性疾病等影响生育的潜在因素。女性需额外进行妇科超声检查，观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、内膜息肉）、卵巢储备功能（如窦卵泡计数）。男性需做精液常规分析，评估精子浓度、活力及形态，排查少精、弱精等问题。

二、内分泌及排卵监测

女性需在月经周期第2-4天检测性激素六项（FSH、LH、雌激素等），评估卵巢功能及垂体-卵巢轴调节情况。月经规律者可通过B超监测卵泡发育（从月经第10天开始），明确是否有成熟卵泡排出；月经不规律者需进行基础体温测定或排卵试纸监测。男性可检测血清睾酮水平及泌乳素，排查内分泌紊乱导致的生精障碍。

三、输卵管及宫腔检查

女性需进行子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，观察输卵管通畅度（是否存在堵塞、积水）及宫腔形态（如是否有粘连、息肉）。必要时可通过宫腔镜直视检查内膜情况，腹腔镜检查盆腔粘连程度（适用于怀疑盆腔病变者）。男性若精液质量异常，需进一步检查精子形态分析、精子顶体功能及抗精子抗体。

四、免疫及遗传因素筛查

女性抗磷脂抗体、抗核抗体检测可排查免疫性不孕；双方染色体核型分析（尤其有反复流产史者），筛查遗传性疾病风险。甲状腺功能检查（TSH、T3/T4）需同步进行，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）会显著影响受孕率。

不孕检查需遵循"先男后女、循序渐进"原则，建议夫妻双方共同就诊，避免重复检查。检查前需禁欲3-7天，保持规律作息；检查结果异常时，应在生殖专科医生指导下制定治疗方案，切勿自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：278-285.

[3]《男科学》(第3版)人民卫生出版社，2020：196-203.