肝癌怎么做检查

肝癌筛查需结合肝功能、影像学及肿瘤标志物检测，高危人群建议每6个月检查一次，具体包括血液学检查、影像学检查及病理活检。

一、血液学基础检查

• 肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等，可反映肝脏基础功能状态。

• 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性较强的标志物，异常升高需警惕肝癌风险；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌诊断价值更高，尤其适用于AFP阴性患者。

二、影像学检查

• 超声检查：作为肝癌筛查首选，可发现2cm以上肝内占位，结合彩色多普勒可评估血流情况。

• 增强CT/MRI：对肝癌定性诊断价值高，能清晰显示病灶大小、边界及血供特点，MRI对小肝癌检出率优于CT。

• PET-CT：适用于肝癌分期及转移灶排查，对直径1cm以下病灶敏感性有限。

三、病理诊断

• 肝穿刺活检：在超声或CT引导下穿刺病灶，获取组织样本进行病理分析，是确诊肝癌的金标准。

• 细胞学检查：通过腹水或胸水脱落细胞检查，辅助诊断转移性肝癌。

四、高危人群筛查建议

• 乙肝/丙肝病毒感染者：每3~6个月检测肝功能、AFP及腹部超声。

• 肝硬化患者：每3个月进行AFP和超声筛查，必要时行增强影像学检查。

• 长期酗酒者：建议每年进行肝功能及肝脏超声检查。

肝癌筛查需结合多种检查手段，高危人群应定期监测。具体检查方案请遵循临床医生指导，检查结果异常时需进一步行病理确诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：423-438.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国肝癌筛查与早诊早治指南(2022)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(8)：1689-1704.

[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：188-192.