男性不孕该检查什么？

男性不孕需通过精液质量分析、生殖激素检测、超声检查及病因排查等综合评估，明确精子数量、活力、形态异常程度及内分泌水平，同时排查生殖道感染、精索静脉曲张等器质性病变。

一、基础检查：精液常规分析

• 精子质量评估：通过显微镜观察精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%），判断生育能力核心指标。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第6版）指出，精液量、pH值、黏稠度等参数也需同步检测。

• 禁欲要求：检查前需禁欲3~7天，避免频繁排精或过度禁欲影响结果准确性。

二、内分泌与生殖激素检测

• 性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，排查性腺功能减退、垂体病变等内分泌因素。中国《男性不育诊疗指南（2021版）》强调，FSH升高提示生精功能受损，LH与睾酮异常关联性腺功能低下。

• 甲状腺功能：游离T3、游离T4及TSH检测，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴导致不育。

三、影像学与器质性病变筛查

• 超声检查：经阴囊超声观察睾丸大小、形态、血流及附睾情况，重点排查精索静脉曲张（发生率约15%~20%）、睾丸微石症等病变。《超声医学》（第3版）指出，超声可精准定位病变部位，为后续干预提供依据。

• 生殖道造影：必要时进行输精管造影，明确是否存在梗阻性无精子症（如先天性输精管缺如）。

四、病因溯源与特殊检查

• 遗传学筛查：染色体核型分析（47，XXY等性染色体异常）、Y染色体微缺失检测，适用于严重少弱精或无精患者。

• 感染指标：尿常规、前列腺液检查及支原体/衣原体培养，排查生殖道感染（如慢性前列腺炎）对精子质量的影响。

【免责声明】以上检查项目需由专业医疗机构根据个体情况制定方案，建议至正规医院生殖医学科就诊。检查结果异常不代表绝对不育，需结合临床综合评估。