射精痛有哪些原因

射精痛可能由生殖系统感染、结石梗阻、性传播疾病或心理因素引起，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。

一、生殖系统感染

前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激前列腺和精囊，射精时肌肉收缩引发疼痛，常伴随尿频、尿急或血精。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出湿热下注型前列腺炎可见尿道灼热、阴囊潮湿等症状。

附睾炎/睾丸炎：附睾或睾丸炎症扩散至生殖管道，射精时牵拉疼痛，可触及肿大硬结。西医诊疗指南建议急性期需卧床休息并抗感染治疗。

二、结石与梗阻

尿道/射精管结石：结石摩擦尿道黏膜或阻塞射精管，引发刺痛或绞痛，可能伴随排尿困难或血尿。临床数据显示约15%的下尿路结石患者会出现射精痛症状。

前列腺钙化灶：既往炎症愈合后形成的钙化斑块，可能压迫射精管导致梗阻性疼痛。

三、性传播疾病

淋病/衣原体感染：病原体侵犯尿道和生殖腺体，引发黏膜充血水肿，射精时疼痛加剧，多有不洁性接触史。WHO性传播疾病防治指南强调早期规范治疗的重要性。

生殖器疱疹：病毒潜伏神经节，复发期溃疡面刺激射精通路，疼痛呈烧灼样。

四、心理与结构异常

性焦虑/性压抑：长期心理紧张导致盆底肌痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛，多见于新婚或性经验不足者。

先天结构异常：如尿道狭窄、射精管开口异常等，需影像学检查明确。

出现持续或加重的射精痛，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、超声检查及病原体检测明确病因。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生辨证后规范治疗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：556-560.

[2]吴勉华，王新月.中医内科学[M].10版.北京：中国中医药出版社，2016：234-236.

[3]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2021年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(8)：857-863.