病情描述：睾丸肿大要怎么办
主任医师 北京大学第三医院
睾丸肿大需立即就医排查病因，明确后针对性治疗，避免延误病情导致不可逆损伤。
立即停止剧烈活动：减少睾丸局部压迫与充血，避免加重症状。
冷敷缓解不适：用毛巾包裹冰袋轻敷阴囊（每次15~20分钟，间隔1小时），但不可直接接触皮肤以防冻伤。
观察伴随症状：若伴随高热、睾丸剧痛、排尿困难或阴囊肿胀迅速加重，提示急性感染或扭转风险，需立即急诊。
感染性睾丸炎/附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引发，表现为睾丸红肿热痛、触痛明显。需抗生素治疗（如左氧氟沙星）或抗病毒药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
睾丸扭转：青少年多见，突发剧痛伴睾丸位置升高，属泌尿外科急症，需在2小时内手术复位，否则可能缺血坏死。
鞘膜积液：睾丸周围液体增多，触诊有囊性感，婴幼儿多可自行吸收，成人需超声检查后决定是否手术。
肿瘤性病变：无痛性肿大需警惕，超声或CT检查明确后，依病理类型选择手术、放化疗。
必做检查：超声（明确睾丸/附睾结构）、血常规（判断感染类型）、尿常规（排查泌尿系统感染）。
治疗关键：感染性疾病需足量足疗程用药，扭转/肿瘤需手术干预，避免因拖延导致生育能力丧失或感染扩散。
特殊人群：儿童睾丸肿大多为先天性鞘膜积液或病毒感染，需优先排查腮腺炎病毒感染；老年男性需警惕前列腺癌转移可能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-900.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-248.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/腹痛/睾丸痛临床实践指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：567-572.