病情描述：成人遗尿症怎么治？
副主任医师 暨南大学附属第一医院
成人遗尿症治疗需结合病因综合干预，包括行为训练、药物治疗及生活方式调整，同时需排查糖尿病、泌尿系统疾病等器质性问题。
定时排尿训练：每天固定时间（如早餐后、睡前1小时）主动排尿，逐渐延长排尿间隔，帮助建立膀胱控制能力。
膀胱训练：通过“忍尿-排尿”循环锻炼膀胱肌肉，每次排尿前尝试延长排尿间隔5~10分钟，缓解尿频症状。
水分管理：晚间8点后减少液体摄入，避免含咖啡因饮料，睡前排空膀胱，减少夜间尿量生成。
抗利尿激素类似物：醋酸去氨加压素（弥凝）可减少夜间尿量，需在医生指导下使用，适用于夜间尿量过多者。
三环类抗抑郁药：丙米嗪等药物可调节膀胱神经控制，但可能引起口干、便秘等副作用，需严格遵医嘱服用。
中医调理：桑螵蛸散（桑螵蛸、龙骨、人参等）等方剂可补肾缩尿，严禁自行服用，必须面诊辨证。
基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，泌尿系统感染（如膀胱炎）需使用敏感抗生素治疗（如左氧氟沙星）。
盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，改善控尿能力，每日3组每组15次收缩训练。
认知行为疗法：通过放松训练、压力管理缓解焦虑情绪，减少因心理压力导致的遗尿症状。
家庭支持：避免指责与羞辱，建立信任沟通环境，必要时寻求心理咨询师帮助，避免因羞耻感加重病情。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国成人遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：401-405.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]WHO.International Classification of Sleep Disorders(ICSD-3).2014：123-125.