一边睾丸肿大而且痛

一边睾丸肿大且疼痛可能提示急性附睾炎、睾丸炎或睾丸扭转等急症，需立即就医排查病因，避免延误治疗。

一、急性感染性睾丸炎/附睾炎

病因：多由细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）引发，常继发于尿道感染或前列腺炎。致病菌通过输精管逆行侵入睾丸/附睾，引发局部炎症反应。

症状特点：单侧睾丸/附睾迅速肿大，触痛明显，可伴发热（体温多>38℃）、阴囊皮肤发红、局部皮温升高，严重时出现全身症状。

二、睾丸扭转

高危人群：青少年（12-18岁）多见，睡眠中突然发病，或运动后出现。睾丸与附睾间的精索发生扭曲，阻断血流。

典型表现：突发性睾丸剧痛，睾丸位置上移或呈横位，触痛剧烈，伴随恶心呕吐，阴囊皮肤可能无明显红肿但触痛显著。

三、鞘膜积液合并感染

病理基础：鞘膜腔内液体积聚（正常约2ml润滑液），感染后液体浑浊并伴炎症反应。常见于既往有鞘膜积液病史者。

鉴别要点：肿大呈囊性，触之有波动感，感染时疼痛加重，超声检查可见液性暗区及分隔。

四、其他少见病因

外伤或挤压：剧烈运动、撞击后局部血肿形成，需结合外伤史判断。

肿瘤：睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）可伴缓慢肿大，若合并急性出血或梗死也会出现疼痛。

注意事项：出现单侧睾丸肿大疼痛时，严禁自行用药，应立即前往正规医院泌尿外科就诊，通过超声、血常规等检查明确诊断。急性睾丸炎/附睾炎需抗生素治疗（如头孢类），睾丸扭转需紧急手术复位（黄金时间<6小时），延误可能导致睾丸坏死。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-600.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-458.

[3]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：385-388.