如何检查不孕不育病

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，通过基础检查、专项检测及病因排查三阶段完成，明确生理功能异常或病理因素后制定干预方案。

一、基础检查与初步评估

夫妻双方需同步进行基础检查，男方重点排查精子质量（包括数量、活力、形态）及生殖器官结构（如睾丸、附睾），女方需检测性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能及基础体温（监测排卵周期）。建议在月经周期第2-4天进行激素检测，以准确反映基础内分泌状态。

二、男性专项检查

男性需完成精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率），必要时做精子形态学染色检查。若精液质量异常，需进一步排查生殖道感染（如支原体、衣原体检测）、精索静脉曲张（通过超声检查）及内分泌异常（如睾酮水平）。WHO人类精液检查手册建议至少间隔2-3天重复检查，以提高结果准确性。

三、女性专项检查

女性检查包括基础超声监测排卵（月经周期第10天开始）、输卵管通畅度评估（子宫输卵管造影或超声造影）、宫腔镜检查（排查宫腔粘连）及免疫相关指标（如抗精子抗体、抗心磷脂抗体）。对于月经不规律者，可结合基础体温曲线、排卵试纸及激素水平综合判断。

四、特殊病因排查

若常规检查无异常，需考虑不明原因性不孕，可进行男方精子DNA碎片率检测、女方卵子质量评估（如AMH抗苗勒氏管激素检测）及夫妻双方染色体核型分析。根据《人类辅助生殖技术规范》，此类检查建议在正规医疗机构生殖中心完成，明确病因后再制定助孕方案。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.

[2]WHO.WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction[M].5th ed.Geneva： WHO Press，2010.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.