哮喘呼吸科

哮喘是呼吸科常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要表现，需长期规范管理以控制症状。

一、发病机制与高危因素

哮喘本质是气道高反应性（气道对刺激物过度敏感）和慢性炎症，遗传与环境共同作用。遗传因素占30%~50%，父母有哮喘史者风险增加2~6倍；环境因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，以及雾霾、冷空气、吸烟等刺激物。儿童期反复呼吸道感染、过敏性鼻炎是重要诱因。

二、典型症状与诊断要点

典型症状为发作性呼气性呼吸困难（呼气时困难明显，伴哮鸣音），夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗缓解。诊断需结合肺功能检查（支气管激发/舒张试验）、过敏原检测及症状特点。需与心源性哮喘（多伴粉红色泡沫痰）、喘息性支气管炎等鉴别。

三、长期管理与急性发作应对

长期治疗以吸入糖皮质激素（ICS）+支气管扩张剂为主，需在医生指导下规范用药，严禁自行停药。急性发作时立即使用快速支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），若症状持续不缓解（超过20分钟）或出现意识模糊，需紧急就医。日常需避免接触过敏原，定期监测峰流速，接种流感疫苗预防感染。

四、特殊人群注意事项

儿童哮喘需避免被动吸烟，家长应学习峰流速仪使用；孕妇哮喘需在医生指导下调整用药，避免孕期急性发作影响胎儿；老年患者常合并慢阻肺，需加强肺功能监测。所有患者均需建立长期随访档案，定期评估病情控制水平。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：983-1002.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童哮喘防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-330.

[3]世界卫生组织.Global Strategy for Asthma Management and Prevention[R].2018：1-45.