请问怀孕怎么算起？

怀孕时间从末次月经第1天开始计算，整个孕期约40周（280天），医学上以周数（每4周为一个孕月）划分阶段，临床通过B超核对孕周需结合早期月经周期准确性。

一、孕周计算的医学标准

末次月经推算：以最后一次月经来潮第1天为起点，每7天为1个孕周，40周后进入预产期。此方法适用于月经周期规律（28~30天）女性，误差≤1周。

B超核对孕周：孕11~13??周通过头臀长（CRL）精准推算，孕中期以后以双顶径、股骨长等指标调整，尤其月经不规律者需结合早孕期B超数据。

二、实际受孕时间与孕周的差异

受孕时间≠孕周起点：精子与卵子结合（受精）约在排卵后24小时内完成，此时已过末次月经第14天左右，但医学仍以末次月经为起始点，因受精后约3周才形成可检测的孕囊。

个体差异影响：月经周期短（如21天）者实际孕周比按末次月经计算的小，需通过B超动态监测调整，避免过早干预或延误诊断。

三、常见孕周误区与验证方法

"同房受孕日=怀孕日"错误：精子在体内可存活3~5天，排卵前5天同房也可能受孕，需结合排卵试纸、基础体温等综合判断。

"孕吐开始时间=孕周计算"不准确：多数孕妇孕6周左右出现孕吐，但个体差异大，孕吐严重程度与HCG水平正相关，不可单独作为孕周依据。

四、特殊情况的孕周计算原则

辅助生殖技术（ART）：试管婴儿按取卵日往前推14天（等同末次月经），实际受孕日为取卵+精子注射日，需以胚胎移植报告结合B超重新核算。

多胎妊娠：双胎妊娠若为单卵双胎，孕周与单胎相同；双卵双胎可能因排卵时间差异导致孕周差，需以最早孕囊发育时间为准。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[2]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南（2018年）[J].中华围产医学杂志，2018，21(5)：321-326.