不孕不育到医院怎么查

不孕不育需夫妻双方共同到正规医院生殖医学科或不孕不育专科检查，男性查精子质量，女性查排卵、输卵管及内分泌，同时排查免疫、遗传因素。

一、夫妻同查的必要性

不孕不育可能涉及双方因素，WHO数据显示约30%由男方问题导致，40%由女方问题导致，30%为不明原因或双方共同因素。建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊。

1.男方检查项目

• 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等，需禁欲3~7天检查，可反映生精功能及输精管道通畅性。

• 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素等，排查内分泌异常导致的少弱精症。

• 其他：必要时查染色体、抗精子抗体等，排除遗传或免疫因素。

2.女方检查项目

• 基础检查：妇科超声监测排卵（月经周期第10天开始），观察卵泡发育及内膜厚度。

• 输卵管通畅度：子宫输卵管造影或超声造影，明确输卵管是否堵塞或积水。

• 内分泌与免疫：性激素六项（月经第2~4天查）、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，必要时查抗磷脂抗体等。

二、特殊检查与注意事项

• 宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连、盆腔粘连或子宫内膜异位症时，可通过微创检查明确诊断。

• 男方取精困难：可采用手淫法或附睾/睾丸穿刺取精，但需提前与医生沟通。

• 检查时间：女方避开月经期，检查前避免性生活、阴道冲洗及用药。

三、常见误区与科学建议

• 误区：认为“不孕只是女方问题”或“一次检查即可确诊”。

• 科学建议：夫妻双方同时检查，首次检查未发现问题时，可间隔3~6个月复查，避免过度焦虑影响内分泌状态。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[M].2022.

[3]《妇产科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018.