膀胱镜检查，能检查出来哪些病？

膀胱镜检查是通过内镜直接观察膀胱内部结构和病变的检查方法，能发现膀胱炎症、结石、肿瘤、异物、憩室等多种疾病，还可进行活检或简单治疗。

一、膀胱炎症性疾病

细菌性膀胱炎：通过膀胱镜可见膀胱黏膜充血、水肿，甚至点状出血，尿液浑浊或有脓性分泌物（由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症）。

间质性膀胱炎：表现为膀胱黏膜弥漫性充血、水肿，可见黏膜下出血点或溃疡，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状（一种非细菌性慢性炎症）。

二、膀胱结石与异物

膀胱结石：镜下可见单个或多个大小不等的结石，表面光滑或粗糙，可能附着于膀胱壁或游离于尿液中（尿液中矿物质沉积形成的固体块）。

膀胱异物：如缝线、导管残留或外界异物进入，可直接观察到异物形态及位置，常需取出（非自然存在于膀胱内的物体）。

三、膀胱肿瘤与占位病变

膀胱乳头状瘤：表现为带蒂或广基的乳头状突起，表面光滑，颜色与周围黏膜相近（良性肿瘤，有恶变风险）。

膀胱癌：可见菜花样、结节状或溃疡型肿物，表面易出血，需取活检明确病理类型（最常见的膀胱恶性肿瘤）。

四、其他膀胱病变

膀胱憩室：膀胱壁局部向外膨出形成囊袋，可见囊袋开口及黏膜皱襞（膀胱壁薄弱处形成的囊状结构）。

神经源性膀胱：因神经损伤导致膀胱功能障碍，镜下可见膀胱逼尿肌收缩无力、膀胱壁增厚或小梁形成（由神经系统疾病引起的膀胱功能异常）。

五、儿童特殊情况

儿童患者若反复尿路感染或排尿困难，膀胱镜可排查先天性膀胱发育异常（如重复膀胱、输尿管开口异常），或发现膀胱内异物（如误吞的小玩具）。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1345-1352.