上尿路结石一般有哪些症状

上尿路结石（肾结石、输尿管结石）典型症状为突发腰腹部绞痛、血尿、尿频尿急，严重时伴随恶心呕吐、发热等。疼痛常沿输尿管走行放射至下腹部、会阴部，肉眼可见或镜下血尿为重要提示，合并感染时可出现发热寒战。

一、突发腰腹部剧烈疼痛

• 典型表现：疼痛多为突发的“刀割样”绞痛，常位于患侧腰背部或肋脊角区域，可向下腹部、腹股沟、阴囊（男性）或阴唇（女性）放射。

• 疼痛特点：疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，可因结石移动位置而出现疼痛缓解或加重。疼痛发作时可能伴随恶心、呕吐，部分患者因疼痛刺激出现面色苍白、出冷汗等症状。

二、血尿症状

• 肉眼血尿：约30%~50%患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水色或鲜红色，通常为无痛性，但也可能伴随轻微疼痛。

• 镜下血尿：多数患者无肉眼血尿，仅在尿常规检查时发现红细胞增多（镜下血尿），这是上尿路结石的重要体征之一，尤其在结石活动期更易出现。

三、尿路刺激症状

• 尿频尿急：结石刺激膀胱或输尿管下段时，可引起膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、排尿不适或急迫性尿失禁。

• 排尿困难：较大结石或结石位于输尿管末端时，可能阻塞尿路，导致排尿困难、尿流中断或尿液排出不畅。

四、其他伴随症状

• 发热寒战：若结石合并尿路感染，可出现发热（体温多在38℃以上）、寒战，严重时可发展为肾盂肾炎，表现为高热、腰痛、全身不适等。

• 肾功能损害：长期梗阻或双侧尿路结石可导致肾功能损害，出现少尿、无尿、血肌酐升高等，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、食欲减退。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-26.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1234-1256.