检查精子都检查啥

检查精子主要包括精子浓度、活力、形态等基础指标，还需评估精子与宫颈黏液的相互作用、精子DNA完整性及感染因素筛查。

一、基础精液分析

精子浓度：单位体积内精子数量（正常≥1500万/ml），反映睾丸生精功能。

精子活力：精子游动能力，分a（快速前向）、b（慢速前向）、c（非前向）、d（不动）四级，正常a+b≥50%或a≥25%。

精子形态：正常形态精子比例（严格标准≥4%），畸形精子过多提示生精异常或环境损伤。

二、精子功能检测

顶体完整率：顶体酶活性与精子穿透卵子能力相关，顶体异常可能导致受精失败。

精子-宫颈黏液相互作用：通过性交后试验评估精子穿透宫颈黏液能力，反映精子获能状态。

精子DNA碎片率：反映精子遗传物质完整性，碎片率过高可能增加胚胎停育风险。

三、感染与免疫指标

精液白细胞：≥1×10?/ml提示生殖道感染，可能降低精子活力。

病原体检测：包括支原体、衣原体、淋球菌等，可通过PCR或培养法确诊。

抗精子抗体：男女双方抗精子抗体阳性可能影响受精，需结合临床判断。

四、其他辅助检查

果糖检测：反映精囊功能，果糖缺乏可能提示射精管梗阻。

锌含量测定：维持精子膜稳定性，锌水平低可能影响精子质量。

性激素水平：FSH、LH、睾酮等异常提示内分泌紊乱，影响生精功能。

检查前需禁欲3~7天，留取完整精液标本，避免污染或过度稀释。单次异常需复查排除检测误差，建议3个月内完成2次以上复查。若连续2次检查异常，应进一步排查内分泌、精索静脉曲张等病因。

参考文献：

[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press，2019：1-120.

[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-393.