肺栓塞的护理常规

肺栓塞护理需围绕「生命体征监测、抗凝治疗、活动管理、并发症预防」四大核心，兼顾患者心理支持与高危因素控制，降低再栓塞风险。

一、基础生命支持与症状观察

密切监测呼吸频率（正常12~20次/分钟）、血氧饱和度（维持95%以上）及心率变化，出现胸痛加重、咯血、晕厥等症状立即报告医护人员。卧床期间每2小时协助翻身叩背，预防肺部感染与深静脉血栓形成。

二、抗凝治疗全程管理

- 用药安全：严格遵医嘱使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，观察皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，定期监测凝血功能（如INR值）。- 饮食禁忌：服用华法林期间避免大量食用菠菜、西兰花等高维生素K食物，保持饮食结构稳定。- 特殊人群：孕妇需在医生指导下选择低分子肝素，儿童慎用口服抗凝剂。

三、活动与体位护理

- 急性期：绝对卧床2~3周，避免突然坐起或肢体剧烈活动，床上进行踝泵运动（勾脚-伸脚）促进血液循环。- 恢复期：逐步增加活动量（如床边站立→缓慢行走），避免长时间久坐，穿医用弹力袜辅助静脉回流。- 特殊体位：咯血患者取患侧卧位，防止血液吸入健侧肺叶。

四、心理干预与健康教育

- 情绪疏导：通过语言安慰、成功案例分享减轻焦虑，家属需参与心理支持。- 高危因素控制：肥胖者制定个性化减重计划，长期卧床者使用防压疮气垫床，肿瘤患者需定期筛查凝血功能。- 出院指导：强调定期复查重要性，随身携带急救卡注明用药史与过敏史。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症诊疗指南(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3):193-205.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:108-112.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-125.