急性胆囊炎 症状及治疗

急性胆囊炎典型症状为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，治疗以禁食抗炎、解痉止痛为主，必要时手术干预。

一、典型症状与诱因

• 右上腹绞痛：多为突发性，常因进食油腻食物诱发，疼痛可放射至右肩背（类似"岔气"但更剧烈）。

• 全身炎症反应：体温升至38~39℃，伴随寒战（怕冷发抖），是细菌感染的典型表现。

• 消化道症状：恶心呕吐频繁，进食后加重，部分患者出现腹泻或便秘。

• 高危诱因：胆囊结石阻塞胆管、细菌感染（如大肠杆菌）、暴饮暴食或肥胖是主要诱因。

二、紧急处理与治疗原则

• 立即就医：出现持续高热、黄疸（皮肤眼白发黄）或疼痛加重时，需紧急入院。

• 禁食与补液：急性期需禁食禁水，通过静脉补充电解质和营养，避免刺激胆囊收缩。

• 药物治疗：抗生素（如头孢类）控制感染，解痉药（如颠茄类）缓解疼痛，利胆药（如熊去氧胆酸）辅助排石。

• 手术指征：结石反复发作者、胆囊穿孔风险高或药物治疗无效者，需行腹腔镜胆囊切除术。

三、预防与长期管理

• 饮食控制：减少高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），规律三餐避免空腹。

• 体重管理：BMI＞28者需减重，肥胖是胆囊疾病的独立危险因素。

• 高危人群筛查：40岁以上、女性、有胆结石家族史者建议定期超声检查。

• 中西医结合调理：症状缓解后可在医生指导下服用疏肝利胆类中成药，如消炎利胆片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断与治疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-427.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：235-238.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.