病情描述:睾丸扭转的症状?
主任医师 北京大学第三医院
睾丸扭转典型症状为突发一侧睾丸剧烈疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟或下腹部,部分患者伴恶心呕吐,睾丸位置升高呈横位,触痛明显且质地硬。
突发剧痛:疼痛通常在睡眠中或剧烈活动后突然发生,呈持续性绞痛或胀痛,可向腹股沟、下腹部或腰部放射,疼痛程度剧烈,患儿可能因剧痛哭闹不止或成人难以忍受。
睾丸位置异常:睾丸因精索扭转向上移位,触诊时可发现睾丸呈横位(正常为下垂位),质地变硬,触痛明显,且托起睾丸时疼痛不减轻反而加重。
伴随症状:部分患者出现恶心、呕吐、发热等症状,儿童可能因疼痛哭闹、拒绝触碰阴囊,成人常因剧痛影响活动。
儿童表现:婴幼儿无法准确表达疼痛,常以哭闹、拒食、阴囊肿胀就诊,易被误诊为睾丸炎或附睾炎,需家长注意睾丸是否突然增大、变硬。
青少年风险:青春期男性因睾丸活动度大,运动后突发疼痛需高度警惕,扭转早期可能仅轻微疼痛,数小时内迅速加重。
睾丸炎/附睾炎:多为单侧红肿热痛,疼痛逐渐加重,常伴发热,血常规可见白细胞升高,超声显示睾丸血流丰富;而扭转早期血流可减少或消失。
腹股沟疝嵌顿:有腹股沟包块史,包块突然增大伴疼痛,超声可见肠管回声,睾丸位置正常。
立即就医:怀疑睾丸扭转时,无论症状轻重,需在2小时内到达医院,黄金救治时间为4~6小时内,超过12小时可能导致睾丸坏死。
避免自行处理:切勿热敷或按摩,以免加重扭转,可让患者平卧,用布带托起阴囊减轻疼痛,尽快前往急诊。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:587-588.
[2]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗专家共识(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):423-427.