不孕不育要如何检查？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，通过基础检查、生殖系统专项评估及病因筛查三阶段完成，建议尽早在正规医疗机构进行系统检测。

一、基础检查：排除全身性疾病影响

男女双方共同项目：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲状腺激素异常可能影响生育）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。

男方专项：精液常规分析（评估精子数量、活力、形态，需禁欲3~7天送检），精子DNA碎片率检测（预测胚胎质量）。

女方专项：性激素六项（月经第2~4天检测，评估卵巢储备功能），抗苗勒氏管激素（AMH）检测（预测卵巢衰老程度）。

二、生殖系统结构检查：排查器质性病变

超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、宫腔粘连）、卵巢结构（是否有囊肿、卵泡发育情况），男方可做睾丸超声排除隐睾或精索静脉曲张。

输卵管通畅性评估：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞、积水（需月经干净后3~7天检查）。

宫腔镜/腹腔镜：必要时通过宫腔镜检查子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔病变，腹腔镜可探查盆腔粘连、卵巢形态等问题。

三、免疫及特殊病因筛查

免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等（反复流产或不明原因不孕时重点排查）。

男方染色体/基因检测：严重少弱精、无精症或有家族遗传病史者需检测，排除遗传性不育。

女方特殊检查：卵巢储备功能下降者可做窦卵泡计数（AFC），甲状腺抗体异常者需同步治疗甲状腺疾病。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2021版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：521-526.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与实践指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-58.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：189-205.