吸入性肺炎是什么

吸入性肺炎是指异物（如食物、呕吐物、分泌物等）进入呼吸道后引发的肺部炎症，常见于吞咽功能障碍者，可导致发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

一、高危人群与常见诱因

高危人群：包括老年痴呆、中风后遗症、吞咽困难患者，以及儿童、醉酒者等。这些人群因吞咽反射减弱或咳嗽能力下降，易发生误吸。儿童误吸多因进食时哭闹、玩耍导致食物呛入；老年人则常因吞咽肌肉无力、口腔清洁差引发。

常见诱因：进食时突然呛咳、醉酒后呕吐、脑血管病后吞咽中枢受损等。异物进入气道后，会刺激气道黏膜引发炎症反应，同时堵塞气道导致通气受阻。

二、典型症状与诊断要点

主要症状：突发咳嗽、咳白色泡沫痰或带血丝痰，伴发热（体温38~39℃）、呼吸急促（＞20次/分钟）、胸闷等。严重时出现嘴唇发紫、意识模糊（尤其老年患者）。

诊断依据：结合病史（如呛咳史）、胸部CT显示肺部实变影或斑片影，以及血常规提示白细胞升高（细菌感染时）。需与普通肺炎（无明确误吸史）鉴别。

三、治疗原则与预防措施

治疗原则：控制感染（根据药敏试验选择抗生素，如头孢类）、促进排痰（雾化吸入、拍背排痰）、营养支持（可鼻饲管喂养）。严重病例需住院治疗，必要时气管镜吸痰。

预防关键：吞咽困难者采用软食或糊状食物，进食时细嚼慢咽；醉酒者侧卧防呕吐误吸；儿童避免边吃边玩。有基础疾病者定期复查吞咽功能，必要时佩戴医用防误吸面罩。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：93-95.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊成人重症肺炎诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1409-1414.