附睾炎睾丸炎

附睾炎睾丸炎是男性生殖系统常见感染性疾病，多由细菌感染引发，可单侧或双侧发病，表现为睾丸或附睾肿胀疼痛，严重时影响生育。

一、常见病因与感染途径

细菌（如大肠杆菌、淋球菌）经尿道上行感染是主因，也可通过血行或淋巴途径传播。

淋菌性附睾炎多见于性活跃人群，常伴随尿道炎症状；非特异性附睾炎多继发于前列腺炎或膀胱炎。儿童患腮腺炎病毒感染时，病毒可侵犯睾丸引发病毒性睾丸炎，需警惕并发睾丸炎导致的睾丸萎缩风险。

二、典型症状与鉴别要点

急性期表现为睾丸/附睾突然肿大、触痛明显，伴随发热（38~40℃）、寒战。慢性期症状较轻，可能出现隐痛、坠胀感。需与睾丸扭转（急症，疼痛剧烈、睾丸位置上移）、睾丸肿瘤（无痛性肿块）鉴别。

儿童病毒性睾丸炎常伴腮腺肿大，成人淋菌性感染需结合不洁性接触史判断。

三、中西医治疗原则

西医以抗生素治疗为主，需足量足疗程（如头孢类、喹诺酮类），疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。中医采用清热利湿、活血化瘀法，龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）等方剂辅助治疗。急性期需卧床休息、局部冷敷，慢性期可配合温水坐浴促进炎症吸收。

四、预防与日常护理

避免久坐憋尿，注意性生活卫生，性传播疾病患者需同时治疗性伴侣。

病毒性睾丸炎可通过接种腮腺炎疫苗预防。日常穿宽松内裤，避免睾丸受压，运动前做好热身。若出现阴囊肿痛持续超过24小时、高热不退，需立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(11)：801-805.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-595.

[3]世界卫生组织.性传播感染防治指南(2021)[R].Geneva：WHO Press，2021.