慢性附睾炎的症状？

慢性附睾炎的症状主要表现为患侧阴囊持续或反复发作的隐痛、坠胀感，可触及附睾局限性硬结伴触痛，疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，部分患者伴有精液异常或生育力下降。

一、局部疼痛与坠胀感

慢性附睾炎的典型症状是患侧阴囊出现持续性或间歇性的隐痛、胀痛，疼痛程度较轻但持续时间长，常在劳累、长时间站立或性生活后加重。患者还会感到阴囊部位坠胀不适，用手触摸可发现附睾部位有局限性的硬结，按压时疼痛明显，硬结质地较硬且边界相对清晰。

二、疼痛放射与伴随症状

疼痛可能会向腹股沟区、下腹部或腰部放射，形成牵涉痛，部分患者在疼痛发作时会感觉下腹部或腰部也有不适感。此外，部分患者可能伴有阴囊皮肤温度升高，但一般不会出现明显红肿（急性发作期红肿明显）。如果病情持续发展，可能会影响精子质量，导致精液中精子数量减少、活力降低或畸形精子增多，进而影响生育能力。

三、反复发作与病程特点

慢性附睾炎多由急性附睾炎治疗不彻底或反复发作演变而来，病程通常超过3个月。症状可能时轻时重，在身体抵抗力下降、劳累或性生活频繁后容易复发。部分患者可能没有明显的急性发作史，而是直接表现为慢性过程，容易被忽视而延误治疗。

四、鉴别诊断要点

慢性附睾炎需与附睾结核、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等疾病相鉴别。附睾结核患者的硬结质地更硬，可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验或穿刺检查可发现结核菌；精索静脉曲张患者主要表现为阴囊坠胀感明显，触诊时可摸到曲张的精索静脉呈团块状，超声检查可明确诊断；睾丸肿瘤患者的睾丸会出现无痛性肿大，质地坚硬，超声检查和肿瘤标志物检测有助于鉴别。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗专家共识(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-900.