胸膜癌是怎么回事？

胸膜癌是原发于胸膜间皮组织的恶性肿瘤，主要包括恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移癌，前者与石棉暴露密切相关，后者多由肺癌、乳腺癌等转移而来。

一、胸膜癌的主要类型与病因

恶性胸膜间皮瘤：是最常见的原发性胸膜癌，长期接触石棉（如采矿、纺织行业）是明确高危因素，发病潜伏期可达20~40年。其发病机制与石棉纤维引发的染色体损伤和基因突变有关。

胸膜转移癌：由其他部位恶性肿瘤转移至胸膜所致，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，占胸膜恶性肿瘤的80%以上。

二、典型症状与诊断方法

常见症状：持续性胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、胸腔积液（导致呼吸困难）、不明原因体重下降、乏力等。若肿瘤侵犯胸壁，可能出现肋骨破坏或神经压迫症状。

诊断手段：胸部CT增强扫描可发现胸膜结节或肿块；胸腔镜活检是确诊金标准；肿瘤标志物（如间皮素）检测可辅助诊断。

三、治疗策略与预后

治疗方式：手术切除（适用于早期局限型）、化疗（常用培美曲塞联合铂类）、靶向治疗（针对特定基因突变）及免疫治疗（如PD-1抑制剂）。恶性胸膜间皮瘤总体预后较差，5年生存率不足10%。

预防措施：避免石棉暴露是预防恶性胸膜间皮瘤的关键，高危人群需定期进行胸部影像学筛查。

参考文献：

[1]中国抗癌协会肺癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性胸膜间皮瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-468.

[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]WHO International Agency for Research on Cancer.IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans： Asbestos[R].Lyon： IARC Press， 2012.