不孕不育要怎么检查

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，通过基础检查、专项评估和病因筛查三阶段完成，建议尽早在正规医疗机构开展系统检查。

一、基础检查：夫妻同查

男方检查：需完成精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率等指标，反映生育力核心数据），以及生殖系统超声（排查睾丸发育、精索静脉曲张等问题）。

女方检查：基础体温监测（观察排卵周期规律）、性激素六项（月经第2-4天采血，评估卵巢功能及内分泌状态）、子宫输卵管造影（明确输卵管通畅性，排查积水或堵塞）。

二、专项评估：精准定位病因

排卵功能评估：通过B超监测卵泡发育（从月经第10天开始跟踪）、子宫内膜活检（判断是否有分泌期改变），必要时行腹腔镜检查（直视盆腔环境）。

免疫因素筛查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测（排查免疫性不孕，如男方精子抗体导致女方免疫攻击），甲状腺功能检查（甲亢/甲减均可能影响受孕）。

三、特殊病因筛查

男方隐源性不育：需补充精子DNA碎片率检测（反映精子遗传物质完整性）、Y染色体微缺失筛查（排除无精子症遗传因素）。

女方不明原因不孕：建议进行宫腔镜检查（排查宫腔粘连、息肉等微结构异常），以及染色体核型分析（排除遗传疾病）。

检查过程中需注意：女方避开月经期，检查前3-7天避免性生活；男方需禁欲3-5天再采集精液。所有检查结果需由专业医生综合解读，切勿自行诊断或过度焦虑。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志， 2021， 27(5)：401-409.

[2]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(8)：513-519.

[3]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[R].Geneva： World Health Organization， 2019.