慢性附睾炎的诊治

慢性附睾炎多由急性炎症转化或长期感染引起，表现为阴囊隐痛及坠胀感，需结合病史、超声等检查综合诊治，治疗以抗炎、物理治疗为主，必要时手术干预。

一、病因与诊断要点

病因分类：西医认为多因急性附睾炎未彻底治愈，细菌（如大肠杆菌）或支原体感染持续存在，或因尿道狭窄、结石等梗阻因素导致反复炎症；中医属"子痈"范畴，常与湿热下注、气滞血瘀相关。

诊断依据：需结合病史（急性发作史）、症状（阴囊肿胀、触痛）、超声检查（附睾增大、回声不均）及血常规（白细胞轻度升高），必要时行病原学检查明确病原体。

二、中西医治疗原则

西医治疗：急性发作期需卧床休息、局部冷敷，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；慢性期以抗生素治疗为主，需根据药敏试验选择敏感药物（如左氧氟沙星~2周），无效者可考虑附睾局部注射治疗。

中医治疗：湿热下注型可用龙胆泻肝汤清热利湿，气滞血瘀型以橘核丸疏肝行气、散结止痛，严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、日常护理与预防

生活管理：避免久坐、憋尿及频繁性生活，急性期需托起阴囊减轻坠胀；饮食忌辛辣刺激，可适当食用冬瓜、薏米等利湿食物。

预防复发：反复发作者需排查尿道畸形、前列腺病变等诱因，糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华泌尿外科杂志，2018，39(10)：721-724.

[3]世界卫生组织.性传播疾病诊疗指南（2021版）[R].Geneva：WHO Press，2021：105-112.

注意：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师结合个体情况制定，延误治疗可能导致附睾萎缩或不育，建议及时就医。