女人检查不孕不育

女性不孕不育的评估需男女双方同步检查，女性检查通常从基础生殖激素、卵巢储备功能、子宫及输卵管形态等方面入手，建议夫妻同查，明确病因后针对性干预。

一、基础检查项目

1.生殖激素检测

月经周期第2~4天（卵泡期）抽血，检测促卵泡生成素（FSH）（调控卵泡发育，偏高提示卵巢储备下降）、雌二醇（E2）（反映卵泡质量）、泌乳素（PRL）（过高会抑制排卵）等指标。

2.子宫与输卵管评估

超声检查：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（影响着床）及卵巢基础卵泡数量（AFC，<5个提示储备不足）。

输卵管造影：月经干净后3~7天进行，明确输卵管是否通畅（阻塞或积水需进一步处理）。

二、特殊检查指征

1.排卵障碍排查

基础体温监测（BBT）或排卵试纸连续监测2~3个周期，结合超声监测卵泡发育（优势卵泡>18mm未排卵提示黄素化）。

必要时行宫腔镜检查，排查内膜息肉、粘连等微小病变。

2.免疫与凝血因素

抗磷脂抗体、甲状腺功能（TSH>2.5mIU/L需干预）、AMH（抗苗勒氏管激素，直接反映卵巢储备）等检测，排除免疫性不孕或内分泌紊乱。

三、检查注意事项

时间选择：月经规律者在卵泡期检查激素，月经干净后查输卵管，避免经期或孕期检查。

夫妻同查：男性需同步检查精子质量，约30%不孕由男方因素导致，不可忽视。

心理调节：过度焦虑可能影响内分泌，建议保持规律作息，避免熬夜及烟酒。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与实践指南[R].2022：34-41.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)，人民卫生出版社，2021：156-162.