胆囊炎的症状和怎么治疗？

胆囊炎典型症状为右上腹疼痛（可放射至右肩/背部）、发热、恶心呕吐，治疗需结合类型（急性/慢性），急性发作期以禁食、解痉止痛、抗生素为主，慢性期需调整饮食+利胆药物。

一、典型症状解析

• 右上腹疼痛：多为持续性胀痛或绞痛，常在饱餐/油腻饮食后发作，按压胆囊区有明显压痛（胆囊位置在右上腹肋骨下）。

• 消化道症状：约80%患者伴恶心、呕吐，部分出现腹泻或便秘（胆汁排泄异常影响消化）。

• 全身表现：急性发作时体温常升至38~39℃，持续发热提示感染未控制；慢性期可能低热或无发热，但长期可致体重下降、乏力。

二、治疗原则与方法

• 急性胆囊炎：

  • 禁食+补液：急性期需暂禁食，通过静脉补充水分和电解质，避免刺激胆囊收缩。

  • 药物治疗：解痉药（如颠茄类）缓解疼痛，抗生素（如头孢类）控制感染，严禁自行服用。

  • 手术指征：出现高热不退、胆囊穿孔或合并胆石梗阻时，需急诊手术切除胆囊。

• 慢性胆囊炎：

  • 饮食调整：严格限制动物脂肪（如肥肉、油炸食品），每日胆固醇摄入＜300mg，以植物油（橄榄油）、瘦肉、蔬菜为主。

  • 利胆治疗：可服用熊去氧胆酸等利胆药（需遵医嘱），促进胆汁排泄，减少结石形成风险。

三、高危人群与预防

• 高发人群：40岁以上肥胖女性、长期不吃早餐者、有胆结石病史者（胆囊结石是最常见诱因）。

• 预防措施：规律三餐（尤其早餐）、控制体重、减少高糖高脂饮食，定期体检（腹部超声可早期发现胆囊壁增厚、结石）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎/胆石症诊疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1041-1046.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.