风湿热的主要表现？

风湿热主要表现为发热、关节肿痛、皮肤环形红斑、皮下结节及心脏炎，儿童和青少年高发，链球菌感染是主要诱因。

一、发热与关节症状

发热：多为不规则高热，体温波动大，持续1~2周，抗生素治疗无效。

游走性多关节炎：膝、踝、肘等大关节为主，表现为红肿热痛，活动受限，可反复发作但不留畸形。

二、皮肤与皮下表现

环形红斑：淡红色环状皮疹，边缘隆起，中心消退，多见于躯干和四肢近端，1~2天可自行消退。

皮下结节：豌豆大小硬结节，与皮肤无粘连，多见于关节伸侧，提示风湿活动期。

三、心脏炎与瓣膜病变

心肌炎：表现为心动过速、心音减弱，严重者可出现心力衰竭。

心内膜炎：二尖瓣最常受累，可闻及收缩期杂音，反复发作可导致风湿性心脏病，遗留瓣膜关闭不全或狭窄。

四、其他系统症状

舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的动作，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴，情绪紧张时加重。

实验室异常：血沉增快、C反应蛋白阳性，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高。

风湿热是链球菌感染后的自身免疫性疾病，早期诊断和规范治疗可有效预防心脏后遗症。若出现上述症状，尤其是儿童有链球菌感染史时，应及时就医。严禁自行服用任何药物，需经风湿免疫科或儿科医生面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.

[2]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：987-992.

[3]Wong V， et al.Rheumatic fever and rheumatic heart disease： WHO global report[R].World Health Organization， 2019.