尿结石手术过程是怎样？

尿结石手术过程因结石位置、大小及患者情况而异，常见经尿道输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石等方式，核心步骤包括术前准备、术中操作、术后处理。

一、术前准备与麻醉

• 术前检查：通过超声、CT明确结石位置、大小及梗阻情况，评估肾功能。需做血常规、凝血功能等排查手术禁忌证。

• 麻醉方式：输尿管镜手术多采用椎管内麻醉（半身麻醉）或全身麻醉，经皮肾镜可能需全身麻醉以确保患者耐受。

二、术中操作核心步骤

1.输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管中下段结石）

• 穿刺置管：通过尿道、膀胱插入输尿管镜，在X线或超声引导下找到结石。

• 碎石操作：用激光（如钬激光）或气压弹道将结石击碎成粉末状，较小结石可直接冲出，较大碎石需用取石网篮取出。

2.经皮肾镜碎石取石术（适用于较大肾结石）

• 建立通道：在腰部皮肤穿刺，用扩张器建立经皮肾通道，置入肾镜。

• 碎石取石：直视下用激光或超声碎石，较大结石分块取出，细小结石可冲洗排出。

三、术后处理与恢复

• 留置导管：术后通常留置输尿管支架管（双J管）引流尿液，1~3个月后复查取出。

• 疼痛管理：术后可能有腰部酸胀或轻微血尿，需遵医嘱使用止痛药，多饮水促进排石。

• 复查监测：术后1~2周复查超声或CT，确认结石是否排净，后续定期随访预防复发。

尿结石手术需严格评估结石情况选择术式，患者术前需空腹，术后需注意休息与饮食调整，避免高草酸食物。具体方案由泌尿外科医生根据个体情况制定。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1423-1435.