病情描述:肺不张怎么办 有什么
主任医师 江苏省人民医院
肺不张需明确病因后针对性处理,常见措施包括解除气道阻塞、促进肺复张及预防并发症,儿童与成人治疗原则类似但需结合年龄特点调整。
解除气道梗阻:若因痰液堵塞,需通过拍背排痰(成人空心掌由下向上叩击,儿童力度轻柔)、雾化吸入稀释痰液,必要时用支气管镜吸痰。严禁自行服用止咳药抑制排痰。
抗感染治疗:细菌感染引发的肺炎旁肺不张,需根据药敏试验选用抗生素(如头孢类、喹诺酮类),严禁自行服用广谱抗生素。
呼吸训练:采用腹式呼吸+缩唇呼吸(吸气4秒,呼气6-8秒),每日3次每次10分钟,配合吹气球训练(每次吹至气球鼓起不费力为宜)。
体位引流:根据肺不张部位调整体位(如左下叶取左侧卧位,上叶取半卧位),配合拍背促进痰液排出。
儿童患者:婴幼儿需家长辅助拍背,避免因哭闹加重缺氧;学龄儿童可通过游戏化训练(如吹蜡烛、吹纸片)提高配合度。
老年患者:需预防深静脉血栓,鼓励床上翻身、踝泵运动,必要时使用弹力袜辅助循环。
戒烟与环境管理:吸烟者需完全戒烟,避免二手烟暴露;雾霾天佩戴N95口罩,室内使用空气净化器。
营养支持:保证蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)与维生素C(新鲜蔬果)摄入,增强呼吸道黏膜修复能力。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-162.
[3]国家卫生健康委员会.中国儿童肺炎防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):826-832.