肺心病的护理诊断及护理措施？

肺心病护理需围绕呼吸功能维护、心功能改善及生活质量提升展开，重点解决气体交换受损、活动无耐力等问题，通过科学护理延缓病情进展。

一、气体交换受损的护理

• 氧疗管理：采用低流量持续吸氧（1~2L/min），维持血氧饱和度在88%~92%，避免高浓度氧疗抑制呼吸中枢。儿童需在家长监护下使用鼻导管吸氧，防止氧流量过大损伤呼吸道黏膜。

• 呼吸训练：指导缩唇呼吸（缓慢吸气4秒，缩唇呼气6~8秒）和腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩），每日3次，每次10~15分钟，增强呼吸肌力量。

二、活动无耐力的护理

• 分级活动计划：根据心功能分级制定活动方案，心功能Ⅲ级患者以床上活动为主，逐步过渡到床边站立、室内行走；儿童可在家长陪同下进行温和游戏，避免剧烈跑跳。

• 能量保存技巧：指导患者采用"能量节约法"，如穿衣时先穿患侧肢体，洗漱时用坐式马桶，减少体力消耗。

三、体液过多的护理

• 出入量监测：每日记录尿量、饮水量及水肿程度，儿童需家长协助记录，避免脱水或过度饮水加重心脏负担。

• 体位管理：夜间睡眠时抬高床头15°~30°，减轻下肢静脉回流压力；下肢水肿患者可在脚下垫软枕，促进血液回流。

四、潜在并发症的预防

• 感染防控：保持室内通风，每日开窗2次，每次30分钟；冬季外出戴口罩，避免去人群密集处。儿童家长需注意勤洗手，避免交叉感染。

• 电解质监测：长期使用利尿剂患者需定期复查电解质，出现乏力、肌肉痉挛时及时就医，严禁自行服用利尿剂或补钾剂。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺心病诊疗与管理指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5):401-408.

[2]《内科护理学》(第7版)[M].人民卫生出版社，2017:203-210.