急性胆囊炎用什么药

急性胆囊炎用药以解痉止痛、抗感染、利胆退黄为主，需根据病情轻重选择药物，儿童及孕妇需严格遵医嘱调整方案。

一、基础抗感染治疗

抗生素选择：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类（如头孢曲松），覆盖常见致病菌（大肠杆菌、厌氧菌等）。需注意过敏风险，用药前确认过敏史。

疗程规范：轻症患者通常用药5~7天，重症或合并胆道梗阻者需延长至10~14天，具体需结合血常规及影像学复查结果调整。

二、对症支持治疗

解痉止痛：山莨菪碱（654-2）可缓解胆囊痉挛性疼痛，但青光眼患者禁用（眼压高风险）。

退热抗炎：体温＞38.5℃时，可短期使用对乙酰氨基酚（避免空腹服用），避免长期使用非甾体抗炎药（可能加重肝损伤）。

营养支持：禁食期需静脉补充葡萄糖、电解质，恢复期逐步过渡至低脂半流质饮食。

三、中医辅助治疗

利胆中成药：消炎利胆片、胆宁片等可辅助缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

针灸辅助：常用穴位包括阳陵泉、胆囊穴、太冲等，需由专业医师操作（儿童需监护人陪同）。

四、特殊人群用药注意

儿童患者：优先选择头孢类抗生素（如头孢克洛），剂量按体重计算，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。

老年患者：需监测肾功能，减少利尿剂（如呋塞米）使用，预防电解质紊乱。

孕妇：禁用甲硝唑（可能致畸），止痛首选哌替啶（短期使用），用药前必须经产科及消化科联合评估。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.

[3]WHO.全球感染性疾病治疗指南(2022年更新版)[R].世界卫生组织，2022.