不孕不育什么时候检查？

不孕不育建议在规律性生活未避孕1年（35岁以上女性为6个月）未孕时开始检查，男女双方应同时参与。

一、基础检查阶段（初次评估）

1.未避孕12个月未孕的基础检查

首次检查建议在月经周期第2~4天进行，女性需完成性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能（排查甲减/甲亢影响）及子宫超声（检查结构异常）；男性应做精液常规分析（含精子活力、形态及数量）。此阶段重点排除排卵障碍、精子质量异常等基础问题。

2.针对性补充检查

若基础检查异常，需进一步检查：女性可做输卵管造影（排查堵塞）、抗苗勒氏管激素（AMH，评估卵巢储备）；男性可增加精子DNA碎片率检测（反映遗传质量）。检查需避开月经期，造影检查后需避孕2~3个月。

二、特殊情况提前检查

1.35岁以上女性

建议提前至未避孕6个月未孕时启动检查，重点评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡计数），必要时进行宫腔镜检查排除宫腔粘连等隐匿性病变。

2.有不良孕产史者

既往流产、宫外孕史者，需额外检查染色体（夫妻双方）、抗磷脂抗体（排查免疫性不孕），男方需做精子形态学分析（异常形态精子＞96%提示遗传风险）。

三、检查注意事项

1.检查前准备

女性：避开经期，检查前3天禁性生活，避免阴道用药；

男性：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、酗酒等干扰因素。

2.双方同步检查

研究表明，单独检查女性易延误诊断，建议男女双方同时就诊，避免"谁先查"的责任推诿。检查结果需结合年龄、病史综合解读，不建议重复检查相同项目。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.人类辅助生殖技术规范[J].中国妇幼健康研究，2020，31(1)：1-12.

[2]WHO.人类生殖研究伦理委员会指南[R].2021：56-68.

[3]《妇产科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：280-295.