查肝癌做什么检查

查肝癌需结合影像学、肿瘤标志物及肝功能检查，高危人群（如乙肝/丙肝患者、长期酗酒者）建议定期筛查。

一、基础筛查项目

• 肝功能检查：通过丙氨酸氨基转移酶（ALT，肝脏炎症指标）、天冬氨酸氨基转移酶（AST，肝细胞损伤指标）等评估肝脏功能。

• 血常规：观察血小板、红细胞等指标，肝癌患者可能出现血小板减少或贫血。

二、肿瘤标志物检测

• 甲胎蛋白（AFP）：特异性较高的肝癌标志物，约70%患者会升高，但早期肝癌可能阴性。

• 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，联合检测可提高检出率。

三、影像学检查

• 超声检查：首选筛查手段，可发现2cm以上肝内占位，需结合增强超声提高准确性。

• CT/MRI：增强CT或MRI能清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，尤其适合早期肝癌诊断。

四、高危人群建议

• 乙肝/丙肝病毒感染者：每6个月做一次超声+AFP联合筛查。

• 肝硬化患者：每3个月进行超声+AFP检查，必要时加做MRI。

• 长期酗酒者：每年做超声检查，有家族史者提前至40岁开始筛查。

五、注意事项

• 单次检查阴性不能完全排除肝癌，需结合病史和动态指标复查。

• 早期肝癌常无明显症状，定期筛查比症状发现更可靠。

• 检查前需空腹8~12小时，避免服用影响肝功能的药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(6)：361-370.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：419-440.

[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-435.