阳痿是指什么

阳痿是指男性在性生活中持续或反复无法获得或维持足够的阴茎勃起，影响正常性生活的常见问题。

一、医学定义与诊断标准

国际通用的定义是：过去3个月内，阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起持续时间不足以完成满意性生活，且每周性生活尝试≥2次仍无法改善。诊断需排除器质性疾病（如糖尿病、心血管病）和心理因素（如焦虑、抑郁），需通过病史采集和夜间勃起监测等综合判断。

二、常见致病因素

生理因素：血管功能异常（如动脉硬化）、激素水平失衡（睾酮降低）、神经损伤（糖尿病神经病变）等。

心理因素：性焦虑、压力过大、抑郁等情绪障碍，或既往不良性经历导致的条件反射性勃起障碍。

生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响睾酮合成）、缺乏运动（肥胖诱发代谢综合征）等。

三、中西医干预原则

西医以改善血管功能和调节激素为主，如PDE5抑制剂（西地那非等）可通过扩张血管促进勃起，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医认为多与肾虚（肾阳不足、肾阴亏虚）、肝郁气滞有关，常用方剂如金匮肾气丸、柴胡疏肝散等，但需在中医师指导下使用。

四、日常管理建议

基础疾病控制：高血压、糖尿病患者需规范用药，定期监测指标。

心理调节：通过伴侣沟通、性心理咨询等缓解焦虑，必要时采用行为疗法（如停-动法）。

生活方式调整：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重（BMI维持18.5-24）。

参考文献：

[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：389-395.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版).人民卫生出版社，2021：168-172.

[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.