孕妇禁用的药物有哪些？

孕妇禁用的药物包括影响胚胎发育的致畸药物、激素类药物、抗凝血药等，如沙利度胺、米非司酮、华法林等，用药前需严格咨询医生。

一、有致畸风险的药物

沙利度胺：曾因导致大量“海豹肢畸形儿”闻名，孕妇禁用。

异维A酸：用于治疗严重痤疮等，可能引发胎儿面部畸形、中枢神经系统缺陷。

甲氨蝶呤：常用于抗肿瘤、银屑病治疗，孕期使用易致流产或肢体发育异常。

二、激素类药物

性激素类：如己烯雌酚，可能干扰胎儿内分泌系统，增加生殖器官畸形风险；孕激素类药物需严格遵医嘱，避免滥用。

糖皮质激素：长期大剂量使用（如泼尼松）可能增加胎儿腭裂、无脑儿风险，需权衡利弊短期使用。

三、抗血栓与免疫抑制剂

华法林：抗凝血药，可通过胎盘导致胎儿出血或骨骼发育异常（如“华法林胚胎病”）。

环孢素、他克莫司：器官移植常用免疫抑制剂，可能增加早产、低体重儿风险，孕期禁用。

四、其他禁用药物

喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星，可能影响胎儿软骨发育，18岁以下人群禁用。

抗癫痫药：丙戊酸钠、苯妥英钠等，孕期使用需监测血药浓度，避免神经管缺陷。

中成药：含麝香、朱砂、附子等成分的方剂（如安宫牛黄丸），严禁自行服用，必须面诊辨证。

五、用药安全原则

孕期用药遵循“利大于弊”原则，任何药物需经产科医生评估；

备孕期及未知怀孕时用药，需主动告知医生末次月经时间；

避免同时服用多种药物，减少药物相互作用风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国孕期妇女用药安全指南(2023版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：417-425.

[2]《临床药物治疗学》(第12版)[M].人民卫生出版社，2022：389-401.

[3]WHO.孕期用药安全手册[R].2021：1-120.