女性不孕的检查方法

女性不孕的检查方法包括基础检查、影像学评估、内分泌检测及生育力专项评估，需夫妻双方协同完成，明确病因后针对性干预。

一、基础检查与病史采集

病史与体格检查：需详细询问月经史、婚育史、既往疾病史及家族遗传史，同时进行全身及妇科检查，排查生殖道畸形或炎症。

男方同步检查：因不孕可能涉及双方因素，男方需先完成精液常规分析，排除少弱精症等问题。

二、影像学与解剖结构评估

超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫形态（如是否存在纵隔子宫）、内膜厚度及卵巢储备（窦卵泡计数），经腹部超声适用于肥胖或阴道检查受限者。

子宫输卵管造影：通过X线或超声造影剂评估输卵管通畅性，明确是否存在堵塞或积水，检查前需排除急性炎症。

三、内分泌与卵巢功能检测

性激素六项：月经第2-4天采血检测FSH、LH、雌激素等指标，评估卵巢储备功能及垂体功能，FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降。

AMH检测：抗苗勒氏管激素可反映卵巢内窦前卵泡数量，AMH＜1.1ng/ml提示生育力降低。

四、特殊病因专项检查

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、息肉或粘连，必要时同期行粘连分离术。

腹腔镜检查：用于评估盆腔粘连程度及输卵管伞端形态，可联合亚甲蓝通液明确输卵管通畅性。

免疫相关检测：抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等检测，排查免疫性不孕因素，需结合临床症状综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：198-205.

[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：45-56.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：189-201.