毛细支气管肺炎的症状是什么？

毛细支气管肺炎（又称喘憋性肺炎）典型症状为喘息性咳嗽、呼吸困难、发热及肺部哮鸣音，婴幼儿（尤其是2岁以下）高发，需警惕呼吸衰竭风险。

一、呼吸道症状表现

• 喘息性咳嗽：表现为持续性干咳或带痰咳嗽，伴随高调"嘶嘶"声（医学称"哮鸣音"），夜间或活动后加重。婴幼儿因气道狭窄，咳嗽时可能出现面部涨红、肋骨凹陷等特征性表现。

• 呼吸困难：表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷，严重时嘴唇发绀（发紫）。听诊可闻及肺部"小水泡音"（湿啰音）与"呼气相延长"的哮鸣音。

二、全身症状特征

• 发热表现：多为中低热（38~39℃），持续2~3天，部分重症患儿可能出现高热不退。需注意：婴幼儿重症病例可能无明显发热。

• 全身不适：精神萎靡、食欲下降、烦躁不安，严重时出现嗜睡或拒奶。新生儿可表现为反应差、呼吸暂停等非特异性症状。

三、高危人群特殊表现

• 婴幼儿：6月龄~2岁高发，易并发呼吸衰竭、心力衰竭，需重点观察尿量变化（少尿提示脱水）、心率（＞180次/分钟提示心功能不全）。

• 免疫力低下者：如早产儿、先天性心脏病患儿，症状可能不典型，易进展为重症，需警惕"沉默性缺氧"（无明显喘息但血氧饱和度持续下降）。

四、鉴别要点

毛细支气管肺炎需与普通感冒（无明显喘息）、支气管哮喘（反复发作史）、异物吸入（突然呛咳史）鉴别。典型特征为"三凹征"(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)和呼气性呼吸困难，胸片显示"小点片状阴影"或"过度充气征"。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童毛细支气管炎诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志，2018，56(10):729-732.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015:1245-1250.