病情描述：痛经会引起不孕吗
副主任医师 复旦大学附属中山医院
痛经本身不会直接导致不孕，但继发性痛经（由疾病引发）可能通过影响生育环境间接增加不孕风险。多数原发性痛经（无器质性病变）女性生育能力正常，而子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致的痛经，可能伴随盆腔环境改变、排卵异常或输卵管阻塞，需结合检查明确。
原发性痛经多见于年轻女性，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多导致子宫强烈收缩，表现为经期下腹痛、腰酸等症状，无器质性病变。临床研究显示，此类痛经患者卵巢功能、输卵管通畅度及子宫形态通常正常，一般不影响受孕。但需注意，长期严重痛经可能伴随焦虑情绪，间接影响受孕信心与性生活质量。
继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜组织刺激盆腔神经）、子宫腺肌症（子宫肌层病灶导致痛经加重）、盆腔炎性疾病（输卵管粘连风险）等。这些疾病可能：
改变盆腔微环境，影响卵子质量与着床；
导致输卵管粘连或蠕动异常，阻碍精卵结合；
干扰卵巢排卵功能，增加排卵障碍风险。
《中医内科学》指出，痛经日久可能伴随气血瘀滞，进一步影响冲任气血运行，加重生殖系统功能紊乱。
若痛经逐渐加重、经量异常增多或伴随性交痛、排便痛，需警惕继发性疾病。建议：
月经干净后3~7天行妇科超声检查，排查子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变；
必要时进行输卵管造影或腹腔镜检查，明确盆腔结构异常；
中医调理需在专业医师指导下进行，严禁自行服用活血化瘀类方剂（如血府逐瘀汤）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-492.
[2]普通高等教育中医药类专业"十四五"规划教材《中医内科学》(第11版)[M].中国中医药出版社，2021：186-189.