胆囊炎症状体征

胆囊炎典型症状为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，伴随消化道不适等表现，部分患者可出现黄疸。症状轻重与炎症程度相关，儿童及老年人症状可能不典型。

一、右上腹疼痛（核心特征）

疼痛性质：多为持续性胀痛或绞痛，常因进食油腻食物诱发，夜间发作较常见。疼痛可放射至右肩、背部或右肩胛骨区域。

疼痛部位：典型位置在右上腹胆囊区，按压或深呼吸时疼痛加剧（墨菲征阳性）。

二、消化道症状（伴随表现）

恶心呕吐：约60%患者出现恶心，半数伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁性呕吐。

食欲减退：因疼痛和消化功能受影响，患者常出现厌油、食欲下降，尤其对油腻食物敏感。

三、全身症状（炎症反应）

发热：急性发作时多为低热（38℃~38.5℃），若胆囊化脓或坏疽，可出现高热（39℃以上）。

寒战：化脓性胆囊炎患者可能伴随畏寒、寒战，提示感染加重。

四、特殊表现（合并症或特殊人群）

黄疸：仅约10%患者出现，多因胆总管结石梗阻或炎症波及胆道，表现为皮肤、巩膜黄染。

儿童表现：儿童症状不典型，可能仅表现为哭闹、右上腹拒按，易误诊为阑尾炎或肠系膜淋巴结炎。

五、体征检查（辅助诊断）

腹部体征：右上腹压痛、反跳痛，部分患者可触及肿大的胆囊（墨菲征阳性）。

实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，肝功能可能出现胆红素或转氨酶轻度异常。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：294-300.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(11)：1025-1030.

[3]《中医内科学》（第10版）.上海科学技术出版社，2017：189-192.