病情描述:腰疼是不是肾结石?
副主任医师 北京大学人民医院
腰疼可能是肾结石的表现之一,但并非唯一原因。肾结石典型症状为腰腹部突发绞痛、血尿,常伴随恶心呕吐;其他导致腰疼的常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、尿路感染等。
肾结石引起的腰疼多为肾绞痛(腰部或侧腹部突发剧烈疼痛),常因结石移动阻塞尿路导致肾盂内压力骤升,疼痛可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧,伴随肉眼血尿或镜下血尿,部分患者出现恶心呕吐、尿频尿急等症状。B超或CT检查可发现肾脏或输尿管内结石影。
腰椎间盘突出:多伴随下肢麻木、放射性疼痛,弯腰或久坐后加重,直腿抬高试验阳性,MRI可明确椎间盘突出部位。
腰肌劳损:多为长期姿势不良或劳累后出现的腰部酸痛,活动后加重,休息后缓解,无下肢症状。
尿路感染:除腰疼外,常伴随尿频、尿急、尿痛、发热,尿常规可见白细胞升高,尿培养可检出致病菌。
高危人群:长期饮水不足、高钙饮食、肥胖、有结石家族史者。
预防措施:每日饮水1500~2000ml,减少高草酸食物(如菠菜、动物内脏)摄入,适当运动促进尿液排出。
如出现突发剧烈腰疼、肉眼血尿、高热寒战等症状,应立即就医。肾结石需根据结石大小、位置选择药物排石(如坦索罗辛)、体外碎石或手术治疗,严禁自行服用排石方剂,需经泌尿外科医生评估后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.
[2]《中医诊断学》(第10版,十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2023:89-92.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:589-592.