留置尿管的护理

留置尿管护理需从固定、清洁、引流三方面入手，预防感染并促进功能恢复，日常需注意观察尿液性状、保持引流通畅。

一、妥善固定与体位管理

• 固定要点：尿管需用胶布妥善固定于腹部或大腿内侧（避免压迫皮肤），每日检查固定情况，潮湿或松动时及时更换。

• 体位要求：卧床时保持尿管低于膀胱水平（约30°），防止尿液反流；下床活动时用引流袋高度固定于腰部以下，避免牵拉或脱出。

二、清洁护理与感染预防

• 尿道口护理：每日用0.5%碘伏或生理盐水清洁尿道口2次，男性需翻开包皮清洁，女性清洁时注意大小阴唇褶皱处；大便后优先清洁肛门再清洁尿道口，避免污染。

• 引流袋管理：引流袋需低于膀胱水平，每周更换1次，更换时严格无菌操作，观察尿液颜色、量及性状，出现浑浊、血尿或异味需及时就医。

三、功能锻炼与并发症预防

• 膀胱功能训练：每2~3小时夹闭尿管，开放后记录排尿量，逐步延长间隔时间，帮助恢复自主排尿反射。

• 并发症监测：警惕尿管堵塞（可定期用生理盐水低压冲洗）、尿道损伤（如出现血尿、排尿疼痛需立即处理）、尿路感染（持续发热、腰痛需排查）。

四、特殊人群护理要点

• 儿童患者：家长需注意固定部位皮肤保护，避免患儿抓挠，训练时用玩具分散注意力，必要时遵医嘱使用镇静剂。

• 老年患者：加强皮肤弹性评估，选择透气胶布，每4小时翻身拍背，鼓励饮水（每日1500~2000ml）以稀释尿液。

参考文献：

[1]全国护理专业技术资格考试用书编写专家委员会.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.医院获得性尿路感染预防与控制技术指南(2019版)[J].中华医院感染学杂志，2019，29(12)：1875-1878.