不孕需要检查些什么项目？

不孕检查需夫妻双方共同参与，男性重点查精子质量，女性需评估卵巢、子宫及输卵管功能，必要时查内分泌与免疫因素。

一、男方基础检查

精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），排查少精、弱精、畸形精子症等。

生殖系统超声：检查睾丸、附睾是否有炎症或梗阻，必要时查性激素六项（如睾酮、促卵泡生成素）。

二、女方基础检查

卵巢功能评估：月经第2-4天查性激素六项（包括促卵泡生成素、雌二醇），结合AMH（抗苗勒氏管激素）检测卵巢储备；B超监测基础卵泡数（正常≥5个）。

子宫及输卵管检查：经阴道超声排查子宫肌瘤、内膜息肉等；子宫输卵管造影（HSG）或超声造影评估输卵管通畅性，排查积水、粘连。

三、特殊病因筛查

内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能（TSH正常范围0.27~4.2mIU/L）、血糖、胰岛素抵抗，排查多囊卵巢综合征（PCOS）等。

免疫因素检测：抗磷脂抗体、抗精子抗体等，排查免疫性不孕（如抗心磷脂综合征）。

四、其他检查

宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连、盆腔粘连时，需通过微创检查明确诊断。

染色体检查：反复流产或不明原因不孕者，建议夫妻双方查染色体核型分析。

不孕检查需遵循「先男方后女方，先无创后有创」原则，建议在正规医院生殖中心系统检查，避免盲目用药。检查前需禁欲2~7天，女方避开月经期，检查结果需结合临床综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-285.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2021：1-156.