女性不孕不育如何检查

女性不孕不育检查需夫妻双方共同参与，女方检查涵盖基础评估、生殖系统检查及内分泌检测，需结合病史与生活方式综合判断。

一、基础检查与病史采集

需详细记录月经周期、婚育史、既往疾病史及手术史，同时进行全身检查与妇科常规检查，评估身高、体重、第二性征发育及腹部体征。妇科检查包括阴道窥器检查（观察宫颈形态）、双合诊（触摸子宫及附件），必要时进行宫颈分泌物培养排查感染。

二、生殖系统影像学与功能评估

通过B超检查子宫（如子宫畸形、子宫肌瘤等）、卵巢（观察卵泡发育、卵巢储备功能）及盆腔情况，监测基础体温（BT）或排卵试纸确认周期规律。输卵管通畅性检查首选子宫输卵管造影（HSG），可直观显示输卵管形态及阻塞部位，禁忌证包括急性炎症或妊娠。

三、内分泌与免疫相关检测

空腹采血检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，月经第2~4天检测基础水平。甲状腺功能（TSH、T3/T4）异常可能影响着床，需同步筛查。抗苗勒氏管激素（AMH）能反映卵巢储备，月经周期任意时间均可检测。

四、特殊病因针对性检查

对反复流产者需检查抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫指标；疑似子宫内膜异位症者可行腹腔镜检查，直视盆腔异位病灶。男方精液常规异常时，女方需排查抗精子抗体（AsAb）等免疫因素。所有检查需在正规医疗机构进行，检查前3~7天避免性生活。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-195.

[2]《中西医结合妇产科学》编写组.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2020：123-135.

[3]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[R].Geneva：World Health Organization，2022.